Терапия и лечение бесплодия

Бесплодие – это неспособность зрелого организма женщины к зачатию. В Российском обществе из года в год растет проблема бесплодия, как женского, так и мужского. Брак считается бесплодным, если беременность не наступает у женщины в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. В России около 20% бесплодных супружеских пар. В основной причиной бесплодия является нарушение репродуктивной системы у одного или обоих супругов. Женщина является причинной бесплодия в браке в 46% случаев, мужчина в 41%.

К женскому бесплодию ведут:
• воспалительные заболевания;
• инфекции и заболевания, передающиеся половым путем;
• эндометриоз;
• отсутствие маточных труб или их непроходимость;
• заболевания щитовидной железы;
• патология матки;
• возраст;
• курение;
• избыточный или недостаточный вес;
• др..

К мужскому бесплодию ведут:
• воспалительные заболевания;
• инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (наиболее распространённая инфекция – это хламидиоз);
• гормональные и генетические нарушения;
• непроходимость семявыводящих путей;
• варикозное расширение вен семенного канатика вокруг яичника (варикоцеле);
• расширения вен семенного канатика вокруг яичка – варикоцеле;
• др..

Помимо этих нарушений с каждым годом все больше на появление бесплодия влияют социальные факторы: стрессы разного характера, природные факторы, раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции и другое.

Различают два вида бесплодия. Первичным женским бесплодием считается бесплодие женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения в течение одного года и не имеющих ни одной беременности. Вторичное бесплодие – это если у женщины ранее была беременность, но после этого беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Для выявления причины бесплодия необходимо полное обследование мужчины и женщины. Часто, столкнувшись с проблемой бесплодия, первой к врачу обращается женщина. Нередко ситуации, когда женщине назначается лечение без обследования мужчины. Однако диагноз бесплодия у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины. Мужской фактор бесплодия встречается довольно часто. Одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермы. Если мужской фактор бесплодия исключен, тогда поэтапно нужно обследовать женщину. Обычно рекомендуемые первоначальные обследования супружеских пар включает в себя: спермограмму; исследование гормонов крови; обследование на инфекции, передающиеся половым путем; УЗИ. Необходимость дополнительного обследования решается в индивидуально в каждом конкретном случаи.

После того как был поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, выбирается метод лечения. В наше время решить проблему бесплодия супружеские могут с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (далее: ВРТ).

ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства) (выписка из Федерального закона от 21 ноября 2011года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»):
• ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;
• индукция (стимуляция) овуляции и искусственная инсеминация яйцеклетки спермой мужа (ИИСМ) или донора (ИИСД);
• экстракция сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА);
суррогатное материнство;
донорство яйцеклетки (донорство ооцитов);
• замораживание сперматозоидов, яйцеклеток или оплодотворенных яйцеклеток развивающихся на самых начальных стадиях (криоконсервация гамет и эмбрионов);
• перенос половых клеток и оплодотворенных яйцеклеток в маточные трубы;
• др..

Выбор лечебного метода лечения и терапии бесплодия обусловлен в первую очередь причинами, которые привели к бесплодию. Если такой причиной является нарушение механизма овуляции, не связанные с трубными и мужскими факторами бесплодия, то в большинстве случаев это устраняется с помощью лекарственных средств и наступает беременность. Если же одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то необходимо использование лапароскопии. Лапароскопию применяют при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндрометриоза и других гинекологических заболеваний. Однако бывает, что восстановление проходимости маточных труб невозможно даже при использовании самых современных методов лечения и тогда выбирается метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).