|
Постановлением Правительства Москвы от 21.11.2006 N 928-ПП "О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год" предусмотрено выделение финансовых средств на закупку лекарственных препаратов и расходных материалов для лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
В целях контроля и упорядочения направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, а также для повышения эффективности проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы был разработан Приказ Департамента Здравоохранения города Москвы № 195 от 28 апреля 2007 года «об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы» (далее: Приказ № 195).
В соответствии с данным приказом организована работа комиссии по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета Москвы на базе Центра планирования семьи и репродукции (г.Москва, Севастопольский проспект, дом 24а). В данном Центре проводится лечение пациенток.
Критерии отбора пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет бюджета города Москвы
1. Постоянное проживание в городе Москве.
2. Зарегистрированный брак.
3. Отсутствие общих детей.
4. Абсолютное трубное бесплодие.
5. Бесплодие более 2 лет при отсутствии эффекта от других методов лечения:
- отсутствие эффекта от хирургических методов лечения бесплодия (более 1 года после лапароскопии, сальпингоовариолизиса и/или коагуляции очагов эндометриоза);
- отсутствие эффекта от классической индукции овуляции (не менее 6 циклов стимуляции овуляции);
- отсутствие эффекта от лечения супруга (оперативного или консервативного).
6. Бесплодие, вероятность преодоления которого с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) выше, чем при лечении другими методами (при сочетанных формах бесплодия).
7. Возраст женщины от 22 до 38 лет (включительно) на момент включения в реестр.
8. Отсутствие вредных привычек (наркомании, алкоголизма).
9. Отсутствие тяжелых соматических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и рождению ребенка.
10. Отсутствие психических заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности и воспитанию ребенка.
11. Отсутствие необходимости коммерческого использования донорской спермы, донорских ооцитов и суррогатного материнства.
Медицинские обследования пациентов для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет бюджета города Москвы
Предварительное обследование супружеской пары выполняется в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства пациентов.
Перечень обследований:
Для женщины:
- общий гинекологический осмотр;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение группы крови и резус-фактора;
- клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
- анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
- анализ крови на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ (в 1 фазу цикла);
- исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- исследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз);
- обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазмозу;
- заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности (учитывая данные врачей-специалистов, флюорографии органов грудной клетки);
- заключение из наркологического, психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.
Для мужчины:
- спермограмма, MAR-тест;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C (действителен 3 месяца);
- определение группы крови и резус-фактора;
При мужском факторе бесплодия необходима консультация андролога;
При выраженном снижении фертильности - генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора) - проводится после консультации врачей Центра планирования семьи и репродукции.
Порядок лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет бюджета города Москвы пациенток
После проведения предварительного обследования врачом женской консультации, специалистом по лечению бесплодия заполняется Направление (бланк утвержден Приказом № 195) на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета. Результаты обследования хранятся в женской консультации.
Пациенты с результатами обследования, заполненным Направлением направляются на консультацию к окружному акушеру-гинекологу, который на основании представленных результатов обследования готовит сводные данные для передачи секретарю комиссии по направлению пациентов на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета для внесения лечения. Заведующие женскими консультациями ЛПУ городского подчинения направляют пациенток к окружным акушерам-гинекологам по территории обслуживания. Положение, состав и порядок комиссии утвержден Приказом № 195.
При наличии (выявлении) доброкачественных образований матки, требующих оперативного лечения, гидросальпинксов, опухолей и опухолевидных образований яичников необходимо предварительное хирургическое лечение, после чего рассматривается вопрос о включении пациентки на лечение.
При наличии врожденных пороков развития или приобретенных деформациях полости матки, при онкологических заболеваниях, в том числе в анамнезе, окончательное решение о включении пациентки на лечение и возможности проведения лечения методом ЭКО принимает комиссия (с участием необходимых профильных специалистов) по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.
При наступлении беременности в результате процедуры ЭКО, проведенной за счет средств городского бюджета, ведение беременной осуществляется в женской консультации по месту жительства с обязательным контролем и консультативной помощью окружного акушера-гинеколога. Сведения об исходах беременности ежеквартально окружными акушерами-гинекологами представляются секретарю комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета.
Порядок проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств бюджета города Москвы
Лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета проводится пациенткам на основании заключения Комиссии по направлению больных на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета в соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ от 26.02.2003 года № 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия".
Программа лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета для супружеской пары предусматривает: проведение двух попыток экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), возможность проведения криоконсервации эмбрионов и хранения эмбрионов в течение 1 года, разморозку и перенос криоконсервированных эмбрионов.
В данную программу не входит: использование на коммерческой основе спермы донора, донорских ооцитов, суррогатное материнство.
После принятия комиссией по направлению пациенток на лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств городского бюджета решения для данной пациентки о возможности лечения методом ЭКО и ПЭ, врачом акушером-гинекологом отделения ЭКО начинается процедура индукции суперовуляции. Для индукции суперовуляции могут применяться только препараты, зарегистрированные в установленном порядке на территории Российской Федерации. Выбор схемы индукции суперовуляции, внесение изменений в протокол индукции, подбор и коррекция доз препаратов осуществляются лечащими врачами с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Ультразвуковой мониторинг развития фолликулов и эндометрия осуществляется в отделении ЭКО. Пункция фолликулов проводится в амбулаторных условиях отделения ЭКО по общепринятой методике.
В зависимости от фактора бесплодия, оплодотворение ооцитов осуществляется методикой инсеминации или с помощью ИКСИ интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит.
При отсутствии сперматозоидов в эякуляте возможно проведение оперативного вмешательства на яичках (ТЕЗА) и придатках яичек (МЕЗА).
Перенос эмбрионов осуществляется по стандартной методике. Рекомендуется перенос не более 2 эмбрионов.При наступлении беременности наблюдение пациенток осуществляется в женской консультации по месту жительства (до 12 недель беременности - совместно со специалистами, проводившими процедуру ЭКО).
Сведения о проведенных попытках ЭКО и результатах лечения врачами отделении ЭКО передаются секретарю Комиссии и в установленном порядке.
Частью методов ВРТ является суррогатное материнство, при котором возникают такие понятия, как суррогатная мама договор суррогатного материнства, донорство яйцеклеток.
Если вы желаете получить ответы по следующим вопросам:
- суррогатные матери - база данных
- юридическое сопровождение суррогатного материнства Москва
- донорство яйцеклетки (ооцитов)
- суррогатная мама в России
- цена суррогатного материнства
- договоры суррогатного материнства
- программ суррогатного материнства
- поиск суррогатной матери
Посетите этот сайт - Центр Семья - суррогатное материнство
|
